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【科普】小兒腦癱康復訓練:要根據運動發育順序,有步驟進行

為愛行兒童康復中心

小兒腦癱治療方法有很多,但是都只是為了減輕腦癱帶來的癥狀,腦癱從目前的醫學來說還不能完全治愈,只能輔助性康復治療。圖片



小兒腦癱康復療法




一、矯形器治療:


有短下肢矯形器、長下肢矯形器、髖關節矯形器、手部矯形器的,使用矯形器,目的主要是對運動功能的發育及訓練起促進及補償作用,預防與矯正肢體變形與筋縮,幫助支撐體重抑制或限制,不隨意運動并進行正常的運動調節,輔助代償失去的功能,最大限度利用殘存的運動功能。




二、物理治療:


包括電療、光療、聲療、磁療、水療和蠟療等。物理因子治療對減炎輕狀,緩解疼痛,改善肌肉癱瘓抑制痙攣等有很好的效果,作業治療包括日常生活活動訓練,職業勞動和認識活動訓練以減緩癥狀,改善和增強其軀體。




艾利特醫療根據臨床經驗為大家整理了根據運動發育順序,有步驟的進行兒童腦癱康復訓練的方法。




訓練時要按照小兒的運動發育順序,如從頭部的控制到翻身、坐起、爬行、站立、行走等順序先后訓練,有步驟的進行康復訓練。

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腦癱康復之頭部控制訓練

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患兒俯臥位。治療師位于患兒的左側或右側。一手由下向上拍患兒前額,另一手由頭向尾刷患兒背部(脊柱伸展可促進頭抬)。


2

患兒俯臥位。治療師位于患兒的后面。用手扶住患兒雙肩,使患兒俯臥位到前臂支撐,再同時向下壓。

3

患兒俯臥位。治療師位于患兒的前方。控制患兒的雙手,患兒的手應外旋,把患兒的軀干舉起。

4

患兒仰臥位。治療師位于患兒的左側或右側。一手抓住患兒的右手,將其拉起。

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患兒仰臥位。治療師位于患兒的前面。抓住患兒雙手放在他自己的膝蓋上,坐起。



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腦癱康復之翻身訓練

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由下肢帶動翻身訓練。患兒仰臥,四肢自然放松。訓練人員位于患兒雙腳下方,雙手交叉,握住患兒的雙踝關節,輔助患兒用雙下肢帶動身體轉為側臥位,并同時說:“翻身”;患兒俯臥,雙上肢伸向頭的前方,訓練人員雙手握住患兒雙踝關節,輔助患兒用雙下肢帶動身體轉為仰臥位,并同時說:“翻身”。

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由上肢帶動翻身訓練。患兒仰臥位,四肢自然放松。訓練人員位于患兒頭頂上方,誘使頭轉向要翻轉的一側。雙手分別握住患兒腕關節和肩部,輔助患兒用上肢帶動其身體轉為側臥位或俯臥位,并同時說:“翻身”。


3

用玩具吸引翻身訓練。患兒仰臥。訓練人員用顏色鮮艷、可發聲或發光的玩具吸引患兒轉頭、伸手抓玩具,誘導其翻身。同時說:“轉頭,伸手抓,翻身”。



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腦癱康復之坐起訓練

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在腦癱小兒生長發育過程中,從俯臥位轉換為坐位在過程需要較好的上肢及肩胛帶負重的控制,為獲得良好坐位做備。




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患兒坐于大球上,治療師位于患兒前方或后方。控制患兒的雙肩(骨盆、膝、足),左右、前后移動,促通坐位的矯正反應及坐位軀干的控制的發育。

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患兒用手抓足,半盤坐。治療師位于患兒身后,輕輕搖動患兒的兩側臂部,使之產生緊張。然后用一只手向前推患兒軀干,使之回旋。

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患兒伸腿坐于球上,治療師跪在患兒的前方,雙方扶持患兒下肢,向患兒前方拉球,誘導患兒出現重心前移,軀干后傾,患兒繼而出現軀干的伸展,可促通軀干的充分伸展,控制軀干的過度前傾。

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令患兒俯臥在滾筒上,雙手交替支撐,做向前向后爬行的動作,增加肩胛帶的自主控制,提高上肢的穩定性及分享動作。


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治療師一側下肢伸展,另一側下肢膝關節屈曲,患兒坐于治療師伸展側的下肢上,兩下肢放于屈曲側的下肢上,患兒兩膝屈曲,這種臀低足高的體位可以抑制角弓反張。治療師兩手扶持 患兒兩肩,將肩向下方按壓,出現頭部與肩的分離后,繼續從肩部開始向下方進行有節奏的按壓,增強軀干的控制能力。





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腦癱康復之爬行訓練

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兩手支撐的完成。兩肘支撐和抬頭是兩手支撐的前提。兩手支撐,胸離床,頸椎和腰椎進一步伸展,重心向后移至腹部是腹爬的前提。

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四爬位的實現。用兩手和兩膝將身體支起,重心進一步向后移至膝部,并可用一側上肢支撐上半身體重,用另一側下肢支持上半身體重,這是解放一側上肢或下肢實現前進運動的前提。

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立直和平衡反射的進一步完善。迷路立直、視性立直、軀干立直是四爬位的前提,平衡反射是重心移動(前后左右)維持四爬位平衡的前提,如無這兩個前提,即使能用手膝位起立,也不能實現爬行運動。

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從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢變化的能力。對于姿勢變化的調節對靈活爬行是很重要的,一個會爬的兒童可隨意進行四爬、腹爬或高爬。

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四肢交互運動模式的完成。規范的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸屈,兩側交互進行,這是在系統發生過程中形成的固定模式,該模式發育不完善,爬行也就不能完善。

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側臥位單肘支撐的完成。側臥位是身體接地面積減少,而單肘支撐下半身體重時,接地面積進一步減少,這需要有完善的平衡功能才能完成。這種姿勢如能完成,說明平衡功能已發育成熟,是四爬運動即將開始的重要標志。



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腦癱康復之站立訓練

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從臨床實踐中總結了小兒腦癱的九大站立訓練步驟如下:




(1) 單膝立位訓練;


(2) 雙膝立位訓練;


(3) 單、雙膝立位轉換訓練;


(4) 扶站訓練;


(5) 姿勢轉換訓練;


(6) 立位姿勢控制訓練;


(7) 骨盆控制訓練;


(8) 從坐位到立位轉換的訓練;


(9) 從立位到坐位的轉換訓練。




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腦癱康復之行走訓練

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對于那些屬于偏癱型的腦癱患兒來說,如果他的患側肌張力較高,在行走時,家長可以用手牽住他的患手,那么,一方面可被動地使他患側上肢得到充分伸展,另一方面也避免了在行走中,患側上肢肌張力的增高。














反之,患側肌張力較低或接近正常時,我們牽拉患兒的健手行走時要比牽拉患手行走有益的多。因為,患兒的患側在行走中,可逐步學會一正常的行走姿態。如:在邁步時,體干的旋轉,向前擺動手臂等。


2

患兒在步行時,家長需站在患兒前方,用雙手牽住他的雙手(注意保持患兒雙肘關節伸直)輔助他慢慢地把雙腳放平后再走。若患兒已有了一定的的行走能力,我們也可以讓他雙手借助一手推車椅子等較穩固的物件行走。扶手的高度應以患兒體干略微前傾,雙肘伸直為準。


3

若患兒站立姿式呈膝關節過伸展位,家長輔助患兒行走的方法與上述方法類似,只是家長雙手借助或其它物件扶手的高度應略微低一些,以便患兒在行走時,髖關節、膝關節能維持一較小的屈曲位。

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