雙下肢處于內(nèi)收，內(nèi)旋位(圖4.10)怎么進(jìn)行訓(xùn)練?

這種訓(xùn)練主要是采用牽拉手法。

①髖關(guān)節(jié)的外展、外旋訓(xùn)練：

讓患兒平躺，將其雙腿被動地屈曲，盡量靠近胸脯(如圖4.11)，使他的整個背部呈一弧形，慢慢向前搖幾下，直至感覺到患兒雙腿的肌張力有所緩解。

把患兒雙膝左右慢慢分開，使之貼近床面如圖4.12，維持2~3分鐘，同時可按摩兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，以放松緊張的內(nèi)收肌。

也可把患兒雙腿慢慢外展，雙手按住兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)面如圖4.13,保持一段時間，直到患兒自己能維持這一姿勢時，家長的雙手才可慢慢地離開。

注意，當(dāng)?shù)谝淮巫鰻坷瓌幼鲿r，家長切不可心急，那樣會給患兒帶來極大的痛苦。

只要關(guān)節(jié)活動范圍一次比一次擴(kuò)大，天天堅(jiān)持做，那么，關(guān)節(jié)活動范圍就會逐步接近正常。

每次被動活動后，再讓患兒做主動的髖關(guān)節(jié)外展、外旋練習(xí)，家長在每次關(guān)節(jié)活動末時可給予一定的幫助，使其盡可能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的活動。

②主動屈膝訓(xùn)練：

如圖4.14，患兒仰臥位，用雙手把雙膝抱入懷中， 前后搖10次，然后松開一只手，讓一條腿伸直，另一只手由膝關(guān)節(jié)外側(cè)面移向內(nèi)側(cè)面，用力向下拉，到最大限度時，停留2~3分鐘，如圖4.15。

照此方法，做另一條腿，在輪換做過3次之后，讓患兒主動地屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)(圖4.16)，并盡可能保持一定時間， 然后家長讓患兒伸腿并在小腿脛骨處施阻，以提高股四頭肌肌力，每一側(cè)各輪換約做30次。

③“爬高”及“爬行”訓(xùn)練:

讓患兒站在小椅子、沙發(fā)或床前，輪換用腳下去夠物件的邊沿如圖4.17，每一側(cè)可做約30次。

還可以讓患兒在地毯或床上練習(xí)爬行，注意此時的姿勢采用“蛙”式如圖4.18,也就是說雙腿應(yīng)盡量向外展。

④“騎馬”運(yùn)動:

讓患兒騎在小搖馬、滾筒、小椅子和被褥卷上玩耍或練習(xí)行走，如圖4. 19,這樣既增加了訓(xùn)練項(xiàng)目的趣味，又達(dá)到了訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)外展的目的。

⑤步行訓(xùn)練時位置：

在進(jìn)行步行訓(xùn)練時，應(yīng)在兩腳之間擺放一隔板，以此來誘導(dǎo)患兒在步行中雙腳分開，位置擺放正確，從而糾正雙下肢的交叉剪刀步。

⑥休息時的最佳體位：

患兒在仰臥位時，雙腿之間應(yīng)擺放一枕頭或其他質(zhì)地柔軟的物體，雙腳尖也應(yīng)盡量轉(zhuǎn)向外側(cè)， 如圖4.20。

在坐位時，應(yīng)鼓勵患兒雙腿分開如圖4.21