由于肌張力低下,導致兒童活動受限。除了治療師和相關專業人員的干預,家長在家里也可以做很多活動來促進兒童能力。在家長有空閑時間時,可以與孩子這樣玩耍。活動不需要太復雜也可以幫助到寶寶。下面是一些俯臥位下促進兒童能力的活動。
1、促進俯臥位抬頭
被動伸展肘部、牽引上臂來促進脊柱伸展的同時,也可以促進抬頭。為了促進下位頸椎伸展,應盡量保持胸廓上不伸展。生后5個月的兒童都會體驗俯臥位時自然伸展的發育過程。這種伸展并不是運動發育的目標,而是對固有感受器運動要素的體驗。
在運動感覺方面,并不僅僅是促進頸椎的局部收縮,而且也促進了脊柱整體結構伸展。脊柱的伸肌群得到活化后,兒童的頸部才能夠充分伸展和屈曲,體驗胸部肌群的延長。由于胸廓上部得到擴張,不僅不能限制肺下部和腹部呼吸,而且還促進了肺上部的深呼吸能力。腹部肌群和髖關節屈肌群得到延長,也促進了腰背部和髖關節的伸展。所有這些運動要素對兒童的坐位、立位和步行控制都起到了關鍵性作用。
家長和兒童一起玩開飛機游戲是一個非常好的活動,可以增強兒童脊柱伸肌群的肌力和耐力。促進脊柱活動的同時,能夠與兒童互相傳達視覺和聽覺信息。這個活動表現為軀干、頸部、頭部上舉和回旋動作。對手腳進行按摩的目的并不是單純固定其肢體遠端,而且還刺激其固有感受器。
2、促進肩胛帶活動
輔助者將兒童的手向肩上方牽拉,并且持續一段時間。這種刺激可促進肩胛活動,也為在無輔助的情況下伸手做準備。目的是促進胸椎下部和腰椎伸展,腰椎得到充分伸展后,髖關節才能得到伸展,脊柱得到充分伸展后,才會避免因抬頭而出現的頸部過伸展。
輔助者可以利用自己的身體各個部位靈活控制兒童,對保持兒童姿勢好人促進呼吸效果顯著。輔助者仰臥位,兒童俯臥趴在輔助者身上。輔助者有節律的呼吸運動使得胸廓產生運動,兒童趴在輔助者身上就會感受到這種有節律的運動,這種相互之間的配合逐漸讓兒童產生深長的呼吸。這種運動也可以在與兒童游戲的時候進行,使得兒童更能配合,自然的接受外界刺激。
3、促進腰部伸展
腰部得到充分伸展后,兒童向前方伸手就比較容易。在尾骨部位持續的輕輕壓縮對兒童向前伸手也有幫助。向骨盆方向輕輕的壓迫可以抑制髖關節屈曲,下半身控制良好后,上半身才能自由活動。一般兒童在生后5-6個月時,俯臥位可向前伸手,生后11個月時受重力作用,腰部的伸展得到充分發育,但是雙手也不能同時舉過頭頂。為了鍛煉兒童在沒有輔助的情況下伸手,應讓兒童盡可能的去夠高處的玩具或食物。
4、促進肘部支撐
讓兒童保持俯臥位肘支撐姿勢,持續的向雙臂支撐面進行壓縮,能夠使雙側負重且使雙側固有感受器接受同等刺激。治療師通過控制兒童頭部、頸部和胸椎來維持雙臂姿勢。用拇指輕輕壓迫肩部,重點調整肩關節。輔助者給予兒童輔助的力量不應過大,要以最小的輔助力量來對兒童進行輔助,且逐漸撤銷輔助,最后達到不依賴輔助。這種壓縮性刺激可以增強兒童雙肘支撐,最終可以增加軀干活動能力,使得兒童在俯臥位時也能夠主動控制身體。
最初,兒童姿勢控制會經常失敗,不是向前就是向后。輔助者遇到此種情況時可以用雙手控制在兒童雙臂的前后,也可將雙臂緊靠胸廓位置以防止姿勢控制失敗,以保持軀干的充分穩定。肩部支撐還可以調節肩部周圍肌群的活動能力。輔助者可以騎跨在兒童骨盆和髖關節的部位來抑制兒童的蛙狀肢位。盡量減少或逐漸撤銷輔助力量對這類兒童還是比較重要的。
5、促進手支撐
進行四爬為訓練之前,首先促進兒童上臂支撐體重的能力。輔助者可以用自己的雙腳控制兒童的下半身,讓兒童用雙手接觸地面學習支撐軀干。兒童練習用雙手支撐是很重要的,但是胸廓和腹部也要有支撐。可以在開始之前選擇一些三角墊、圓筒之類的訓練器械。
兒童逐漸學會雙臂支撐體重后,可以練習用腕部支撐保持坐位練習。可以使用雙臂支撐身體完成重心轉移,為姿勢轉換提供條件。
為提高雙肘周圍肌群肌力,最初也需要一些輔助。訓練初期可以選用一些低溫熱塑板制成的夾板控制肘關節,關節運動柔韌性比較好的時候,還可以選擇一些比較薄的合成樹脂材料制作夾板,目的是刺激肘關節周圍的肌群。
一般兒童在生后5-6個月的時候肩胛帶支撐能力不斷提高,俯臥位時可以肘支撐,并能主動夠取物品。開始時常有握拳傾向,生后7-8個月向四爬位轉換時也常出現握拳。初期握拳屬于正常現象。


