雙下肢處于內收，內旋位(圖4.10)怎么進行訓練?

這種訓練主要是采用牽拉手法。

①髖關節的外展、外旋訓練：

讓患兒平躺，將其雙腿被動地屈曲，盡量靠近胸脯(如圖4.11)，使他的整個背部呈一弧形，慢慢向前搖幾下，直至感覺到患兒雙腿的肌張力有所緩解。

把患兒雙膝左右慢慢分開，使之貼近床面如圖4.12，維持2~3分鐘，同時可按摩兩側大腿內側，以放松緊張的內收肌。

也可把患兒雙腿慢慢外展，雙手按住兩側膝關節的內側面如圖4.13,保持一段時間，直到患兒自己能維持這一姿勢時，家長的雙手才可慢慢地離開。

注意，當第一次做牽拉動作時，家長切不可心急，那樣會給患兒帶來極大的痛苦。

只要關節活動范圍一次比一次擴大，天天堅持做，那么，關節活動范圍就會逐步接近正常。

每次被動活動后，再讓患兒做主動的髖關節外展、外旋練習，家長在每次關節活動末時可給予一定的幫助，使其盡可能完成全關節活動范圍的活動。

如圖4.14，患兒仰臥位，用雙手把雙膝抱入懷中， 前后搖10次，然后松開一只手，讓一條腿伸直，另一只手由膝關節外側面移向內側面，用力向下拉，到最大限度時，停留2~3分鐘，如圖4.15。

照此方法，做另一條腿，在輪換做過3次之后，讓患兒主動地屈曲一側膝關節(圖4.16)，并盡可能保持一定時間， 然后家長讓患兒伸腿并在小腿脛骨處施阻，以提高股四頭肌肌力，每一側各輪換約做30次。

讓患兒站在小椅子、沙發或床前，輪換用腳下去夠物件的邊沿如圖4.17，每一側可做約30次。

還可以讓患兒在地毯或床上練習爬行，注意此時的姿勢采用“蛙”式如圖4.18,也就是說雙腿應盡量向外展。

④“騎馬”運動:

讓患兒騎在小搖馬、滾筒、小椅子和被褥卷上玩耍或練習行走，如圖4. 19,這樣既增加了訓練項目的趣味，又達到了訓練髖關節外展的目的。

⑤步行訓練時位置：

在進行步行訓練時，應在兩腳之間擺放一隔板，以此來誘導患兒在步行中雙腳分開，位置擺放正確，從而糾正雙下肢的交叉剪刀步。

患兒在仰臥位時，雙腿之間應擺放一枕頭或其他質地柔軟的物體，雙腳尖也應盡量轉向外側， 如圖4.20。

在坐位時，應鼓勵患兒雙腿分開如圖4.21