一  步行

步行時(shí)需要兩足交互的邁出，能用一側(cè)的腿支持體重，所以不會(huì)單腿立是不會(huì)行走的。痙攣型患兒，難以做出交替伸腿的運(yùn)動(dòng)，而且常常是一側(cè)膝伸展時(shí)，另一側(cè)膝也隨之伸出。為此，母親應(yīng)早日握住仰臥小兒膝蓋或足部練習(xí)交互的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展動(dòng)作，同時(shí)有利于四爬位或高爬位的手足交互運(yùn)動(dòng)的完成。

如果已能交互邁腿時(shí)，可以教他騎三輪車，用三輪車強(qiáng)化腿的伸屈。不能蹬踏板者可用繩帶來固定。對(duì)年長兒也可用手足并用的縫紉機(jī)進(jìn)行鍛煉。

跪立行走也是一種很好的準(zhǔn)備，不應(yīng)硬讓不會(huì)走的孩子去走，否則會(huì)引起異常姿勢(shì)和變形，可以試著讓患兒推著小車或步行器走。若對(duì)異常的走路姿勢(shì)習(xí)以為常后，就很難矯正了。

當(dāng)患兒步態(tài)不穩(wěn)時(shí)，可以利用平衡棒、竹竿或拉繩來扶持，高度以比患兒高度稍低為合適，以滿足其行走的心情。步態(tài)稍穩(wěn)定后，鼓勵(lì)自已來走。

用有扶手的推車練習(xí)時(shí)，注意車子不能走得太快，那樣容易滑倒，車子前部要壓上物以防推翻，保證其安全。

步行時(shí)要注意走的姿勢(shì)，可讓患兒面對(duì)鏡子看自己走的樣子，以矯正異常姿勢(shì)。對(duì)痙攣型患兒的兩膝相撞情況，可讓他在有裂縫的板上邁大步行走，也可以叫他在放倒的梯子格中，準(zhǔn)確地一步步邁，以求矯正。橫棒可以做成活動(dòng)的，寬度可調(diào)整。

正常兒童行走時(shí)并不怎么費(fèi)力,但腦性癱瘓患兒行走一步，都需要付出極大努力，如從稍站到能站立10s，就是很大進(jìn)步，故能完成時(shí)應(yīng)該及時(shí)表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，加強(qiáng)信心是非常必要的。應(yīng)設(shè)法誘發(fā)孩子熱情，使其自愿地進(jìn)行鍛煉。

二  步行的升格和實(shí)用化

行走只不過是在平地.上移動(dòng)，不足以應(yīng)付日常生活。下一步的訓(xùn)練目標(biāo)，則是慢慢培養(yǎng)走的距離增長和速度的加快。訓(xùn)練跨過門檻時(shí)應(yīng)從邁窄板條開始訓(xùn)練，慢慢加高和增加寬度，以后練習(xí)上低臺(tái)階，在真的臺(tái)階上把著扶手一步一步上下練習(xí)。

一般肌肉有痙攣性的兒童，較難完成下臺(tái)階動(dòng)作，所以家長拉著患兒走時(shí)，切忌硬拉和提得過高，以防因行走不穩(wěn)而摔倒。要教給他們安全的摔倒方法和摔倒后自己站起來的要領(lǐng)。隨著這些可增加活動(dòng)內(nèi)容和實(shí)用化，以進(jìn)一步教他上下汽車、過橫道，以及熟悉警車、信號(hào)燈等，之后就可以上街了。

使用拐杖是一種沒有辦法中的辦法，但對(duì)某些患兒來講，又是移動(dòng)的必要工具。拐杖的長度、把握的高度應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示使用。使用要點(diǎn)為:先依靠著墻站穩(wěn)，試將一只拐杖拾舉，再試驗(yàn)將兩側(cè)拐杖同時(shí)抬舉，若能站穩(wěn)則將雙拐伸到兩腳前方，在不靠墻的同時(shí)試驗(yàn)?zāi)芪兆」照缺３至⑽黄胶狻＜丛诹⑽粚⒐照确旁趦赡_前側(cè)方，然后先出右拐杖，后向前方邁出左足，再提左側(cè)拐杖，右足跟著前進(jìn)，這樣交互行走。這種走法稱為四點(diǎn)步行，最接近普通的走路姿勢(shì)。

至于使用輪椅，以不適合用拐杖者使用為合適。如果很小就使用輪椅，會(huì)削減行走的能力，患兒可能就永遠(yuǎn)不會(huì)自己走路了。若年長患兒確實(shí)不能行走時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)正確使用輪椅，進(jìn)行輪椅移動(dòng)的訓(xùn)練。

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