偏癱患者，多數要累及上肢。表現在手部向掌側屈曲，拇指伸不開，很難抓握東西，肘呈屈曲位，手掌向下，這種類型的偏癱患兒訓練時有一定困難，特別重要的是患者已習慣了凡事只用正常的手，而不去使用癱瘓的手。

治療上的關鍵，首先是不要總用癱瘓的手，而是要訓練使用雙手，在使用正常手的同時，要使用癱瘓手輔助。

同時用兩上肢的方法，可以俯臥時兩手向前伸。還可以叫其做四爬位，然后提起兩腳做倒立姿勢，練習用雙手支持。

偏癱側的手，由于固定于一個不良位置，常發生關節攣縮，為了防止這種情況，母親要扳回前臂使手腕向上，將手腕向指尖抬，同時做手指伸展活動，當手腕肌肉有力量時，指導其做保持抬起手腕的動作。

其次，教其做一個個地伸手指的精細動作，同時做扣紐扣、系鞋帶的動作。

下面簡單介紹幾種鍛煉方法，家長可以作為參考。

穿珠訓練

協助患兒完成穿珠子的訓練。本訓練方法可提高患兒的手眼協調能力及自我控制能力(圖4-18)。

注意在本訓練過程中患兒要保持穩定的坐位姿勢。

伸展手腕鍛煉

讓患兒和母親雙手交互扣在一起，患兒向母親手的方向推，首先使腕關節背屈90°后再伸肘推出，母親可用另一只手幫助完成(圖4-19)。

注意患兒腕關節要充分伸展，為了使患兒更容易伸展肘和腕關節，治療師要控制好肩肘關節，使其呈生理自然的功能位。

基本抓握能力訓練

可將患兒抱至胸前，叫他玩弄母親脖子上掛的珍珠項鏈，也可用小鈴、鐵環等代替，教其一個一個數數，訓練其手指分離及抓握動作。

也可利用墻上的吊環來訓練年紀大一些患兒抓握的能力，也可采用配對的方式讓他將相同的圖樣木板配在一起，在做這些動作時可以訓練他的手眼協調能力。

利用毛巾訓練手抓握能力的簡便方法。

讓患兒抓握你的手或抓握毛巾，當他緊握住時，家長沿各方向擺動或讓他沿各方向主動運動。有助于患兒手抓握能力的提高(圖4-20)。

其他訓練

家長取仰臥位，患兒坐于家長胸前，誘導患兒牽引家長的雙手去觸摸家長的臉、耳、鼻等處，當患兒可以分辨身體部位時，家長固定住其上肢，讓患兒自己觸摸面部以訓練其手指的屈伸動作。

患兒取長坐位，家長固定其下肢使呈穩定坐位，誘導其雙手上舉去觸摸自己的耳朵。

患兒上肢平伸，家長抓住患兒的手，將其拉向自已胸前，然后再快速將他向后推，如此反復以增加其手抓握的感覺，同時可以改進頭的控制能力及提高上肢肌力。

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