訓練方法

1.頭部控制訓練

對頭向后仰兒童，要壓著雙肩并扶他的頭前傾。對坐位兒童頭后背者，將他的兩上臂放前，按他的胸部使他的頭傾向前，將他的雙下肢放在你張開的雙膝上，使他雙髖屈曲。對不能抬頭兒童，從仰臥位拉起時頭會向后垂，應扶住他的雙肩慢慢的抱起來。當你扶起時使他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，會幫助他的頭向前豎起。在其胸下置放小枕頭，或毛巾卷令其俯臥上，用聲音逗他，使他一點點抬頭，逐漸增加其保持時間。

2.支撐訓練

只有獲得支撐功能后，才能坐起來下一步進行四爬動作。

       肘支撐訓練:是頸、肩控制的基礎訓練，同時也是膝手位上下肢隨意運動訓練的重要組成部分。

       患兒肘關節(jié)90°屈曲，前臂支撐呈俯臥位。肘與肩在一條垂線上，上臂與地面垂直。在維持以上姿勢的情況下抬頭目視前方，然后練習頭在各種位置上的保持以及頸的屈曲、伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等運動。對完成有困難的患兒可以對其上臂予以輔助，協(xié)助抬頭或用指尖刺激患兒的斜方肌。開始練習時還可以在胸部墊形墊、頭等物品。

      手支撐訓練:肘支撐熟練地掌握后，將肘關節(jié)伸展進入手支撐練習。本練習是在強化頸、肩、上肢肌肉控制訓練的基礎上，提高肘關節(jié)、腕關節(jié)以及手的控制能力，抑制對稱性緊張性頸反射。

      訓練時患兒取俯臥位，雙手指伸展、外展平放在地面上，兩手的距離與肩同寬，肘關節(jié)伸展，肩、肘、手在一條垂線上，腹部以上軀干必須抬起離開地面。開始訓練時，一般需治療師對其肘關節(jié)的控制予以輔助或使用肘關節(jié)矯形器。在患兒維持以上姿勢的基礎上，練習頭部各方向的運動以抑制對稱性緊張性頸反射。

       腹支撐訓練:本訓練是為了獲得頭部的穩(wěn)定和腰背肌控制能力的訓練，也是練習坐位前期的基本訓練之一。對于全身屈肌模式向伸肌模式隨意轉(zhuǎn)換有困難;上肢運動功能障礙;肩胛骨內(nèi)收功能低下;不能脫離緊張性迷路反射影響的患兒都具有特殊的意義。

      訓練可分為兩個階段。

      第一階段為:患兒取俯臥位，治療師用手控制骨盆使髖關節(jié)伸展，雙上肢伸展至背后。治療師用手支撐患兒的上臂或肩部，使肩胛骨內(nèi)收、軀干后伸，同時令患兒抬頭并盡量后伸。治療師可用指尖刺激雙側(cè)肩胛骨中間部位和骶棘肌以誘發(fā)腹支撐運動。第二階段的訓練:本階段的訓練要點是頭部與軀干的分離控制。即軀干在保持上翹的同時，頭部進行中立位、前屈、后伸和左右旋轉(zhuǎn)等各種姿勢的訓練。

3.翻滾訓練

翻身主要靠頭有力的挺起，肘的支撐和身體扭轉(zhuǎn)充分來完成。

       使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。仰臥位，向反對側(cè)充分屈曲一側(cè)膝關節(jié)，或向反對側(cè)伸展上肢，直到能翻過來。對肢體緊張兒童，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成像個球，從一邊滾向另一邊，使他的身體放松，可左右翻滾。訓練他從側(cè)臥位翻身，活動他的腿，扭動他的身體。同時握住前臂，鼓勵他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過來。

 坐不穩(wěn)時可取盤腿坐，使身體前傾，坐時腰要伸直。盤腿坐對痙攣型髖關節(jié)劈開不良者有好處。如果他太軟，可用一只手扶著他的胸部，另一只手扶著腰部坐。對大一些兒童可將他雙膝伸直，坐在你的腿上。為了讓他的背伸直，握住他的部，往下按壓。如果孩子肌張力很高，家長可在孩子背后盡量使髖關節(jié)前屈，如果膝關節(jié)同時有屈曲時，需用雙手從孩子腋下伸出固定膝關節(jié)使雙下肢伸直。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度為:關節(jié)，膝、踝關節(jié)均屈曲90，雙足均能著地為標準。如頭和身體不能控制時，可制做帶扶手的椅子，以預防肩向后撒和兩腿過度外展。

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